Seguro Social en Ecuador (IESS): Afiliación, Trámites y pago

El Seguro Social es un derecho del cual debe gozar todo ciudadano de parte del Estado como derecho fundamental. En este sentido en Ecuador este derecho está garantizado gracias a las buenas gestiones de la Seguridad Social.

Con el compromiso de guardar el futuro de la población se trabaja incansablemente en pro de alcanzar una integración entre todas las instituciones, como con el Plan Toda una Vida. De tal manera que de manera articulada y bien dirigida tanto este, como todos los demás derechos ciudadanos puedan ser respetados.

¿Qué es el Seguro Social?

El Seguro Social o mejor conocido por su nombre oficial como Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), fue creado en 1928. En este sentido es la institución que brinda cobertura a trabajadores, su cónyuge e hijos no mayores de 18 años, al igual que a jubilados.

Funciona gracias a las cotizaciones obligatorias que mensualmente aportan los trabajadores dependientes y sus patronos, al igual que trabajadores independientes que deciden afiliarse voluntariamente al instituto.

Según lo establecido en el Artículo 367 de la Constitución Política Ecuatoriana se tiene que el sistema para brindar seguridad social será universal y público. De tal manera que en ningún caso podrá ser privatizado, así mismo será responsable de ello el IESS.

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

La entidad que rige las actividades del seguro social es el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Institución conformada en 1928 y que se encarga de asegurarle a la población ecuatoriana un nivel de vida digna. Todo esto amparando y consolidando su acceso a servicios básicos como la salud. El IESS también se encarga de hacer cumplir las leyes a empleadores y sus empresas. Garantizando de ésta forma también el bienestar de sus empleados. Ésta entidad realiza tareas como inspecciones que procuran el buen funcionamiento de las empresas y su trata hacía los trabajadores de la misma.

El IESS se encarga de asegurarles los siguientes derechos a los ecuatorianos afiliados a su seguro:

En Salud

  • Acceso a programas que protejan su salud.
  • Exámenes con diagnostico.
  • Hospitalización y cirugías.
  • Subsidios en momentos de enfermedad o maternidad.
  • Atención odontológica.
  • Tratamiento para enfermedades catastróficas y/o degenerativas.
  • Rehabilitación.

Jubilación

Los derechos en esta área se encuentran limitados a personas que hayan cumplido con una serie de requisitos. Por ejemplo, para acceder a una jubilación por parte del IESS se tiene que haber aportado de manera monetaria con anterioridad. Dependiendo de la edad y la condición se tienen que haber cumplido con diferentes números de aportes. Si se cumplen con estos requerimientos, los derechos son los siguientes:

  • Jubilarse antes de la edad estimada en caso de encontrarse invalidado.
  • Poder jubilarse antes de la edad en caso de tener alguna discapacidad intelectual.
  • Que los familiares de un afiliado puedan acceder a su jubilación después de su muerte.
  • Ayuda para funerales.

En Préstamos

  • Quirografarios.
  • Hipotecarios.
  • Prendarios.

En el trabajo

  • Subsidios.
  • Indemnizaciones. 
  • Asistencia en casos de accidentes en el trabajo.
  • Pensiones mensuales de forma temporal o permanente.

Ley de Seguridad Social

Las funciones del IESS son financiadas por los aportes de los empleados y empleadores afiliados al programa del seguro social. Y todo esto lo hacen gracias a lo establecido por la Ley de Seguridad Social, la  cual establece cual es el monto del aporte. Los empleados pagan al seguro el 9.35% de su ingreso mensual, mientras que los empleadores deben aportar con un 12.35% del sueldo mensual que le pagan a sus trabajadores.  Los empleadores pueden entregar la parte del aporte que les toca a los empleados, descontándolo de su sueldo, como norma ya descrita en el contrato laboral.

Actuando bajo lo establecido en la ley, el seguro puede entregarle a los empleadores, voluntario y empleados el acceso a servicios de salud tanto públicos como privados. Al igual que les ofrece los beneficios que ya nombrados, no únicamente en el ámbito de salud.

Pago del Seguro Social

En cuanto al pago del Seguro Social se tiene que la cotización será de un 20,60 % del ingreso mensual del trabajador. Donde el trabajador dependiente pagará al IESS a través de su patrono el 9,45 % y el patrono aportará a favor de éste un 11,15 % del ingreso antes señalado.

Por otro lado, los empleados independientes cumplirán con la cotización de manera directa solamente con un 9,45 % del monto de sus ingresos mensuales. De tal manera que los pagos garanticen la cobertura del seguro, según lo determina el instituto, para ambos casos.

División del pago para la cobertura del IESS

El dinero que entra al Instituto Ecuatoriano del Seguro Social por concepto de las cotizaciones es desglosado de la siguiente manera:

  • Seguro de invalidez, vejez y muerte del aporte del empleado se tomará el 6,64 % y del aporte del empleador un 3,10 %, para un total de 9,74 %.
  • La cuota para el Seguro de salud se toma exclusivamente del aporte del patrono en un 5,71 %.
  • Igualmente, el Seguro de Riesgo del Trabajocorre por cuenta del aporte del empleador en un 0,55 %.
  • El Seguro de Cesantía es compartido en un 2,00 % del trabajador y un 1,00 % del patrono para un total de 3,00 % por este concepto.
  • Seguro Social Campesino por igual compartido en partes iguales de un 0,35 % para un total por este concepto de 0,70 %.
  • Los Gastos de Administración son cubiertos en un 0,36 % por parte del empleado y un 0,44 % del patrono, totalizando 0,80 %.
  • En cuanto a la Ley de Discapacidades ésta es cubierta en un 0,10 % de la cotización del trabajador.

Cobertura del Seguro de Salud

Como afiliados el trabajador y su familia está resguardado para recibir atención en cualquiera de las etapas de su vida, incluyendo casos de contingencias y maternidad. En este sentido se encuentra lo que sigue a continuación:

  • Programas para promocionar e impulsar la salud de los afiliados y los suyos.
  • Medicina preventiva con procedimientos especiales para diagnóstico, medicamentos y operaciones, al igual que consultas y asesoría médicas.  
  • Medicina odontológica.
  • Atención médica integral con fines curativos y atención a la maternidad.
  • Control, seguimiento y medicación en caso de enfermedades crónicas.
  • Atención de las enfermedades que atenten contra la salud pública.

Prestadores de servicios del Seguro Social

Para la prestación de servicios se autorizan establecimientos al igual que profesionales, por medio de acreditaciones y certificados, asignados a áreas geográficas específicas. En tal caso estos pueden ser:

  • Prestadores de servicios ambulatorios como los centros o unidades de atención ambulatoria IESS, dispensarios agregados, dispensarios del IESS Campesino. Además de estos se cuenta con unidades nivel 1ro tanto del sector privado como público.
  • Prestadores de servicios hospitalarios en estos se incluyen los hospitales niveles IESS I, II y III, tanto del sector público como privado, ya sean sin o con fines de lucro.  

Requisitos para acceder a los prestadores de servicios

Lo primero es solicitar una cita por medio del centro de llamada, teniendo actualizados los datos, además se tiene que presentar el carnet de jubilación o la cédula de ciudadanía. Por igual es de importancia estar al día con los pagos y al menos tres meses de cotizaciones continuadas.

Por otro lado, para que los hijos de los afiliados menores de 18 años reciban atención deben presentar su cédula de ciudadanía y la del afiliado. Así mismo para el cobro gastos o subsidio médico por emergencias se debe dar certificado de cuenta bancaria activa.

Requisitos para afiliarse al IESS

Para empezar el proceso de postulación en el IESS, es necesario que la persona cumpla con una serie de requisitos. Estos varían dependiendo de si el ciudadano es ecuatoriano o extranjero. Debido a que todos los trabajadores ecuatorianos y las amas de casa pueden acceder a los servicios del Instituto de Seguridad Social, te mencionaremos la documentación y otros requisitos necesarios para el trámite de inscripción.

Para ecuatorianos

  • No poseer ninguna obligación pendiente con el IESS.
  • Cédula de identidad.
  • Ser mayor de edad (18 años).
  • Poseer un trabajo legal y una clave de empleador.

Para extranjeros

  • Un documento de identidad expedido por las autoridades ecuatorianas.
  • Tener visa de residencia.
  • No tener obligaciones pendientes con el IESS.
  • En el caso de las personas mayores, presentar certificado de pensión.
  • Tener más de 18 años de edad.

Medios de contacto con el IESS

Para contactarse con el instituto se tienen dispuestos varios medios entre los que se encuentra la página oficial de la institución, por donde se pueden realizar diferentes consultas. Así mismo se ha dispuesto un call center especial para la concreción de citas, a través del número del Seguro Social.

Planilla del Seguro Social

En relación con los formularios y planillas de la seguridad social, pueden encontrarse en la página web, al ingresar los datos exigidos por el sistema. Por último, es necesario que cada afiliado conozca su contraseña de acceso a las opciones virtuales para afiliados, patronos y pensionados, entre otros.

Seguro Social campesino

El Seguro Social Campesino, también conocido como SSC es uno de los regímenes del IESS que tiene como finalidad proteger a la población que ocupa las zonas rurales del país. Al igual que dentro de otros programas del seguro social, en éste el ciudadano tiene que estar afiliado para acceder a los beneficios.

Éste régimen se dirige principalmente a familias, pero el afiliado debe ser la cabeza del hogar o la persona de la que el grupo depende económicamente. Con la afiliación, los servicios y las prestaciones son las siguientes:

  • Préstamos para pagos médicos.
  • Atención farmacéutica.
  • Auxilio para funerales.
  • Exámenes de laboratorio.
  • Desarrollo comunitario, formación en apicultura, agricultura y pesca artesanal.
  • Servicios de terapia física para personas mayores.
  • Seguimiento y atención antes, durante y después de un parto.
  • Atención odontológica.

Afiliación al programa

Para afiliarse al programa de seguridad social, se deben seguir los siguientes pasos:

Paso 1

El empleador debe ingresar a la página web del IESS.

Paso 2

Escoger la opción de registro del nuevo empleador. Y rellenar la información que la página pide. Especificar a qué sector pertenece la empresa que dirige, si es privada o pública.

Paso 3

Una vez rellenada tola información, se debe imprimir la solicitud de clave y estar de acuerdo con los términos de de uso de información.

Paso 4

Con los documentos que se imprimieron desde la web, el empleador puede acudir a las oficinas del IESS, de ésta forma la entidad hace entrega de de una clave patronal.

Paso 5

Una vez hecho este proceso, el empleador está obligado según la ley de Seguridad social a dar un aporte, tanto de su parte como de parte de sus empleados por contrato.

¿Cuáles son las funciones del Instituto de Seguridad Social?

El Instituto de Seguridad Social tiene como fin garantizarles una mejor calidad de vida a los ecuatorianos aplicando un seguro de vida. Los servicios adquiridos como parte de la filiación a los programas de la entidad, llevan a los usuarios a recibir una serie de beneficios. A su vez, estos se encuentran limitados por las funciones de la institución. Los servicios del IESS suelen variar dependiendo de la condición y situación del afiliado. A continuación te hablaremos sobre las funciones y los servicios de la entidad.

Maternidad

  • Atención pre y post parto.
  • Subsidios económicos por maternidad.
  • Atención por enfermedad durante embarazo.

Servicios médicos

El instituto de Seguridad Social del ecuador tiene el deber de ayudar a sus afiliados durante las siguientes situaciones médicas:

  • Hospitalización.
  • Cirugías.
  • Emergencias.
  • Exámenes de diagnóstico.
  • Obtención de fármacos.
  • Atención odontológica en casos preventivos y de recuperación.

Pensiones

  • Jubilaciones por vejez.
  • Subsidios por incapacidad de tránsito.
  • Auxilio en funerales.

Riesgos de trabajo

Los servicios prestados por el IESS a los trabajadores van desde reinserción laboral, pagos de subsidios e indemnizaciones, a prestar en caso de riesgo en el trabajo las siguientes atenciones médicas:

  • Obtención de fármacos.
  • Hospitalización.
  • Atenciones quirúrgicas o cirugías.
  • Rehabilitación.
  • Obtención o renovación de aparatos médicos como prótesis.

Seguro social campesino

El Instituto de Seguridad Social tiene un plan específico para la población rural, dentro de este se encuentran las siguientes atenciones:

  • Servicios odontológicos tanto de prevención como de recuperación.
  • Atención por maternidad.
  • Pensiones por invalidez o vejez.
  • Auxilio en funerales.
  • Actividades de desarrollo comunitario.
  • Programas de prevención de enfermedades.

Trámites del Instituto de Seguridad Social

Existen un gran número de trámites que se pueden realizar a través del Instituto de Seguridad Social de forma presencial y online. La primera acudiendo a las oficinas de atención al usuario del IESS, y la segunda ingresando a la página web oficial de la institución. Ambas se adaptan a las necesidades del beneficiario. Algunos de los trámites que puedes realizar son los siguientes:

Actualización de datos

Tramites de actualización de datos de las siguientes actividades, entidades y personas:

  • Sucursales.
  • Empresas.
  • Agencias Web.
  • Afiliados.
  • Cargo de liquidador.
  • Código de identificación de extranjeros.

Acceso a Información

Trámites que permiten acceso a información de:

  • Historial laboral.
  • Empresa.

Atención médica

Trámites para acceder a atención médica por maternidad, situación socioeconómica y condición física.

Auxilio  y avisos

Trámites por auxilio por funerales, y avisos de salida de empleador doméstico.

Certificación

Trámites para certificación por:

  • Afiliación al IESS.
  • No empleador.
  • Prestaciones.

Entre otros trámites, de los cuales puedes conseguir información a través del siguiente enlace. Durante los primeros meses del 2020, el Instituto de Seguridad Social, adaptó aproximadamente a otro 1600 trámites a la forma online. Para que de esta forma los usuarios no tengan la necesidad de acudir a las oficinas de la entidad. Así evitar el riesgo a contagio por COVID-19, y cumplir con la cuarentena obligatoria en la que se encuentra el país debido a la pandemia.  El gobierno del Ecuador ha implementado una serie de medidas como subsidios que ayuden a la población durante estos momentos.

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