SeNaSa: Consulta de ARS, seguro y contributivo

En cada país es deber del Estado establecer un Sistema de Seguridad Social que garantice un trato humano a la población, donde se les respete los derechos a servicios de salud de calidad. Es por esta razón que en República Dominicana se crea el Seguro Nacional de Salud RD o SeNaSa.

Con el cual se busca desarrollar un sistema de salud público que satisfaga los requerimientos de los ciudadanos dominicanos afiliados a éste. En este sentido, cada servicio y política está sustentado en la Ley 87-01, instrumento legal que lo regula y protocoliza.

¿Qué es el SeNaSa?

SeNaSa es el Seguro Nacional de Salud que opera en la República Dominicana.  Es un organismo autónomo y público que fue creado con el fin de garantizar el bienestar de la población dominicana. Funciona a través de distintos regímenes, entre los que podemos encontrar uno subsidiado y otro contributivo. Como institución puede prestarles sus servicios tanto a empleados públicos como privados.

El SeNaSa fue creado por medio de la promulgación de la ley 87-1 de la constitución de la República Dominicana. Donde se establece de entrada las funciones que debe cumplir como institución pública, autónoma y descentralizada. Estas son las siguientes:

  • Administrar con eficiencia y efectividad los riesgos de salud de sus afiliados.
  • Garantizar servicios de calidada todos los que les presta sus servicios.
  • Organizar y administrar una red nacional de prestación de servicios, todo bajo los criterios de centralización.
  • Mantener al tanto de sus actividades al Consejo Nacional de Seguridad social, también conocido como CNSS. También a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, para que estos verifiquen si el trabajo realizado por la aseguradora es transparente, eficiente y de calidad.

Funciones del SeNaSa

Según lo establecido en el artículo 159 de la Ley 87-01, las funciones elementales del instituto son las siguientes:

  • Ofrecer servicios de salud oportunos, pertinentes y de calidad a los afiliados. A propósito de lo cual estos pueden serlo por diferentes regímenes.
  • Gestionar la administración según lo convenido en la ley, para las administradoras de riesgos de salud (ARS).
  • Presentar reportes regulares ante el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), así como ante la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, para justificar la utilización correcta de los recursos.

Régimen SeNaSa Contributivo

El Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud incluye a los empleados privados y públicos, así como a sus empleadores. En este caso el costo de la afiliación es aportado por los empleadores y sus trabajadores, donde también el estado es considerado empleador.

A propósito de lo cual la cotización será del 10.13 % del salario descontable, donde el trabajador aporta el 3.04 % y el empleador el 7.09 % restante. Por otro lado, se tiene que para brindar la atención a nivel nacional se cuenta con excelentes infraestructuras con servicios de calidad.  

¿A quiénes beneficia el Régimen Contributivo?

Con el SeNaSa contributivo son beneficiadas las siguientes personas:

  • Empleado afiliado.
  • Pensionado afiliado a este régimen, sin importar su edad o condición de salud.
  • Cónyuge del trabajador afiliado o del pensionado, además también puede gozar de este derecho la pareja marital del afiliado de no estar casados. Siempre y cuando la unión haya ocurrido tres años previos a la afiliacióno tengan hijos en común, así como el que no haya impedimento para un matrimonio.
  • Hijos e hijastros del afiliado o pensionado menores a 18 años, de ser estudiantes hasta 21 años, también cuando sufran de alguna discapacidad y dependan del afiliado. En este último caso no hay edad límite.
  • Aquellos menores en tutoría o guarda, asignados por tribunales al pensionado o afiliado, en cuyo caso lo registrará como dependiente directo ante el SDSS.  
  • Parientes hasta tercer grado el línea colateral y directa del afiliado o pensionado, cuando el titular costee la protección.
  • Extranjeros legalizados en el país y sus dependientes, cuando cuenten con Carnet o Cédula de Identidad de la Dirección General de Migración, así mismo es aceptable el pasaporte visado. Por igual el documento definitivo del Plan Nacional de Regulación de Extranjeros que otorga el Ministerio de Interior y Policía.

Prestaciones de este régimen

El SeNaSa a través de esta modalidad ofrece dos tipos de prestaciones, de tal manera que estas son:

Prestaciones o subsidios en dinero:

  • Enfermedad Común, así como accidente no laboral.
  • Maternidad.
  • Lactancia.

Prestaciones en Esencia:

  • Plan Básico de Salud.
  • Servicios para la estancia de infantes.

Todos los servicios que se ofrecen con este régimen podrán ser disfrutados por el afiliado y sus familiares a los 30 días siguientes de la afiliación. Sin embargo, emergencias y eventualidades pueden ser atendidas de inmediato.

Régimen Contributivo Subsidiado

Este régimen ampara a los técnicos y profesionales que ejercen de forma independiente, así como a quienes trabajan por su cuenta. Siempre que éstos generen ingresos superiores o iguales a un salario mínimo nacional.

En este caso el afiliado aporta una cotización obligatoria y el Estado por su parte suple con un subsidio, lo que correspondería a un empleador. En otro orden de ideas se tiene que la creación de este régimen fue decisión del (CNSS), luego de mucha evaluación socioeconómica y técnica.

Beneficiarios del SeNaSa subsidiado

En este caso, entre las personas a quienes se les puede brindar atención por este régimen del SeNaSa están las siguientes:

  • Técnicos y profesionales que ejercen independientemente al igual que sus parientes.
  • Trabajadores de los sectores rurales y urbanos que ejerzan actividades laborales por su cuenta, así mismo sus familiares.
  • Trabajadores domiciliarios y sus familiares.
  • Pensionados y jubilados amparados por el Régimen Contributivo Subsidiado de República Dominicana.
  • El Consejo Nacional de la Seguridad Social está facultado para disponer criterios y condiciones que determinen quienes están dentro de los parámetros, para ser beneficiario.

Prestaciones del SeNaSa Subsidiado

A diferencia del otro régimen del SeNaSa, este solo otorga dos prestaciones las cuales son Plan Básico de Salud y los Servicios para la estadía de infantes. Por otro lado, se tiene que la cobertura en este régimen se amplía en medida que las condiciones técnicas y financieras lo permiten.

¿Cómo Afiliarse?

Para afiliarse a SeNaSa, es necesario que acudas a una de las oficinas del Seguro o que ingreses a su página web oficialY que rellenes la planilla que te den, además debes agregar las copias de los documentos de identidad. El proceso es totalmente gratuito y debes cumplir con cada uno de los requisitos exigidos dependiendo del tipo de régimen por el que optes.

Además de acudir a las oficinas del seguro o conectarte vía la página web. También puedes ingresar por medio de la aplicación para dispositivos móviles. Para hacer esto puedes descargar la app en tu dispositivo móvil. Las funciones de ésta son las mismas que las que puedes encontrar en la página web. Una de las ventajas de tener la app, es que puedes recibir notificaciones. Y la ventaja que tienen la página web y la aplicación es que no funcionan bajo un horario. Sino que puedes acceder a ellas todos los días del año a cualquier hora.

Para afiliar también a miembros de tu familia, debes añadir los datos y documentos de los mismos.

SeNaSa consulta

Para realizar su consulta en el SeNaSa, los afiliados e interesados pueden hacerlo a través de SeNaSa contacto dispuesto, en este caso se trata de:

  • SISALRIL en su oficina principal.
  • Oficina de Acceso a la Información (OAI).
  • Oficina de Atención al Usuario (OFAU).
  • Regional Norte – Santiago.

Donde se puede acudir directamente a realizar la consulta, así como a través del SeNaSa teléfono y correo electrónico dispuesto para cada uno de estos contactos en la red.

Sistema Integrado de Registros de Salud

Las personas que quieren hacer su registro deben utilizar el SeNaSa SIRS, el cual está disponible en la red. De tal modo que desde la comodidad de sitio donde se encuentre puede hacer su registro, en este sentido solo basta contar con los siguientes datos:

  • Número de Cédula de Identidad.
  • Nombre del usuario a registrar.
  • Una clave.
  • Un dispositivo que conecte a internet.

Pasos para acceder al SeNaSa SIRS

Luego de contar con los requisitos antes mencionados es preciso hacer conexión ingresando al sitio virtual de ARS SeNaSa. A continuación, deben ser llenos los datos en la planilla virtual, de tal manera que el registro pueda llevarse correctamente.

¿Qué es ARS SeNaSa?

SeNaSa, decidió adaptarse al progreso de la tecnología, esto implementando el uso de una plataforma web. A esta se le conoce como ARS SeNaSa, espacio destinado para aclarar dudas al respecto de la institución. Así como también brindar ayuda con los trámites de sus regímenes.  Dentro del portal web puedes encontrar información sobre las oficinas dispersas a los largo del territorio nacional. Como también puedes contar con servicios de atención al cliente. Todo mediante este enlace.

Debido a que el Seguro Nacional de Salud ofrece una variedad de servicios distribuidos en varios regímenes.  Es importante conocer con exactitud cuáles son las características de todos ellos. Por medio de ARS SeNaSa podrás conseguir información de primera mano. Sin necesidad de acudir a una de las oficinas del organismo.  Esto a cualquier hora todos los días del año, de igual forma, la página cuenta con servicios de atención al cliente.

Registrarse en ARS SeNaSa

SeNaSa es un organismo que presta sus servicios tanto a empleados del sector público como del privado. Pero, para acceder a los beneficios de éste, hay que primero registrase, esto te lo explicaremos a continuación.  El trámite de afiliación al seguro es un proceso que puede realizarse tanto de forma presencial, acudiendo a una de las oficinas del SeNaSa a nivel nacional. O de forma online, por medio de la página web de ARS SeNaSa o de su aplicación móvil. Estas dos últimas tienen como ventaja que no funcionan en un horario establecido. Sino que puedes acceder a ellas a cualquier hora todos los días del año.

El proceso de registro es muy sencillo, sólo debes cumplir con los requisitos de alguno de los regímenes del seguro y tener disponibilidad de ingresar por medio de internet. Para registrarte en SeNaSa sigue los siguientes pasos:

Paso 1

Ingresa a la página web de ARS SeNaSa, o descarga la aplicación del seguro. Para ambas es necesario contar con acceso a internet.

Paso 2

Ve al apartado de registro, ahí conseguirás una planilla. La cual debes rellenar con algunos datos personales y adjuntar documentos. Por ejemplo una copia digitalizada de tu cédula de identidad o DNI.

Paso 3

Si cumples con los requisitos necesarios para un régimen, o deseas unirte a uno, solo debes seleccionarlo. Posterior a esto habrás completado la postulación. En caso de que hayas realizado el proceso por medio de la aplicación para dispositivos móviles, recibirás una notificación que verifique tu registro. Y recibirás noticias acerca de tu postulación.

En caso de que hayas realizado el trámite por medio de la página de ARS SeNaSa, deberás realizar una consulta luego de un tiempo para verificar si has sido aceptado.

Consulta ARS SeNaSa

Como ya mencionamos, una vez hayas realizado el primer paso del proceso de registro, que es la postulación. Deberás realizar otra visita a la plataforma para consultar si has sido aceptado como un beneficiario del seguro. De igual forma que en la postulación, se pueden realizar de forma presencial, acudiendo a las oficinas de atención al cliente de SeNaSa. También ingresando a la plataforma web o en la aplicación para dispositivos móviles.

Para realizar una consulta, solo debes presionar en el apartado de prestadores de servicios, disponible en la plataforma y app. Posteriormente realizar una solicitud y consultar el historial. El proceso de registro en el seguro es totalmente gratuito.

Área del prestador

El área del prestador de servicios es un apartado que puedes encontrar dentro de la plataforma web del ARS SeNaSa, o por medio de su app para dispositivos móviles. Y es un espacio de consulta, donde el afiliado al Seguro Nacional de Salud puede acceder a información pertinente al régimen en el que está registrado. Para ingresar a él, únicamente se necesita pertenecer a la base de datos, tener un nombre de usuario y una clave.

ARS SeNaSa 2020

El año 2020 comenzó de manera fuerte para el Seguro Nacional de Salud. El cual ha tenido que trabajar sin descanso debido a la pandemia por coronavirus que azota al país y al resto del mundo. Por motivo de este nuevo virus, a la organización se le ha encargado la tarea de repartir las pruebas de diagnóstico de COVID-19. Las cuales fueron entregadas por el Sistema Dominica no Seguridad Social. Y autorizadas por las Administradoras de Riesgo de Salud Privada, Públicas y de Autogestión.

Al SeNaSa no sólo se le ha encargado la tarea de entregar las pruebas a los afiliados a sus regímenes. Sino que deben repartirlas para toda la población. Debido a la actual crisis sanitaria, y para no poner en riesgo la salud de sus trabajadores, la institución ha establecido que sus empleados no esenciales no deben acudir a las oficinas. De igual forma, la atención al cliente de forma presencial ha sido suspendida. Aunque los servicios del ARS SeNaSa siguen a disposición de la población.